Le sémaglutide, néphroprotecteur pour certains diabétiques

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Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs de GLP-1, a démontré sa capacité à réduire le risque de progression de l’insuffisance rénale chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) avec une maladie rénale chronique à 3,5 ans dans une nouvelle étude clinique publiée dans The New England Journal of Medicine. Cet effet s’ajoute à ses bénéfices cardiovasculaires, ce qui contribue à une baisse de la mortalité toutes causes.

Administré en injection sous-cutanée, à raison d’un milligramme par semaine, le médicament a montré sa propension à réduire de 24 % la survenue d’événements rénaux majeurs (dialyse, transplantation ou insuffisance rénale terminale avec débit de filtration glomérulaire < 15 ml/min/1,73 m2) par rapport au placebo. Dans cette étude, 3 533 patients diabétiques inclus avaient une MRC définie par un DFG entre 50 et 75 ml/min/1,73 m2 avec un rapport urinaire albumine (mg)/créatinine (g) > 300 et < 5 000 ou un DFG entre 25 et < 50 ml/min/1,73 m2 avec un rapport urinaire albumine/créatinine > 100 et < 5 000. La vitesse de déclin annuel du débit de filtration glomérulaire est aussi plus lente chez les patients sous sémaglutide, avec une différence de 1,16 ml/min/1,73 m2 ce qui vient ralentir significativement la progression de la maladie rénale. Finalement, à deux ans après le début de l’étude clinique, le ratio albumine-créatinine est réduit de 12 % pour le groupe placebo contre 40 % pour le groupe traité par sémaglutide.

L’effet cardioprotecteur du sémaglutide a été prouvé auparavant pour les patients obèses non-diabétiques mais n’avait pas encore été étudié sur une population de patients DT2 et MRC. L’étude clinique analyse en critère secondaire la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (infarctus, accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients traités et décès de cause cardiovasculaire). L’incidence de ces complications a diminué de 18 % dans le groupe sémaglutide et le risque de mortalité toutes causes confondues de 20 %.