Efficacité du gel de diclofenac dans le SMP

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D-TORCH est un essai clinique randomisé conçu pour évaluer l'efficacité du diclofénac topique à 1 % dans la prévention du Syndrome main pied (SMP) induit par la capécitabine.

Le SMP est une réaction cutanée relativement fréquente à la chimiothérapie, provoquant des manifestations cliniques d’intensité variable mais pouvant compromettre l'administration régulière des médicaments, obligeant les médecins à limiter les doses, à interrompre ou à modifier les protocoles de chimiothérapie en cours. Les médicaments les plus souvent associés au SMP sont la doxorubicine, le docétaxel et les fluoropyrimidines telles que le 5-fluorouracile (5-FU) administré par voie intraveineuse, la capécitabine (un promédicament oral du 5-FU) et le S-1. La capécitabine et ses métabolites de dégradation semblent activer directement ou indirectement les voies inflammatoires de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2).Des résultats très encourageants ont été présentés lors du congrès 2023 de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) ; ils ont montré l'efficacité d’un gel de diclofénac pour diminuer l'incidence du SMP chez 130 hommes et femmes atteints de cancer du sein ou de cancers du tractus gastro-intestinal. L'incidence du SMP de grade > 2 était de 3,8 % dans le groupe diclofénac, contre 15 % dans le groupe placebo. Les réductions de dose de capécitabine ont été moins fréquentes dans le groupe diclofénac que dans le groupe placebo.